正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會出現(xiàn)眼瞼水腫，起來活動后就會消退。這樣的日常生活經(jīng)驗很容易使患者及其家屬警惕性降低，筆者對此深有感觸。以前我起床后有時也出現(xiàn)眼瞼水腫，但一般都是在工作或?qū)W習(xí)緊張睡眠不足的情況下發(fā)生的，而在睡眠充足時，很少出現(xiàn)這種情況，所以也沒有放在心上。
“慢性腎炎作為一種疾病，應(yīng)該有明顯的癥狀和體征表現(xiàn)”的確，任何疾病都是有癥狀和體征表現(xiàn)的，例如肝炎有惡心、皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。而慢性腎炎有什么表現(xiàn)呢？常見的四種表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但實際上，有時候這些癥狀和體征的表現(xiàn)非常輕微，或者說人們不容易發(fā)現(xiàn)而聯(lián)想到自己已經(jīng)患上腎炎這種疾病。首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。
這種情況在后來治療的過程中詢問許多病友，他們當(dāng)中許多人也有相似的體會。另一個癥狀是高血壓。的確，有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，心臟和血管條件都很好，代償能力很強(qiáng)，許多人都是在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓高的，而更多人特別是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺，是不會特意去量血壓的，因此血壓高了也不知道。另外，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在疾病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。
對于另外兩個體征血尿、蛋白尿來說，這些名詞更容易讓人誤解，血尿是不是就是小便中帶血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？這樣說對也不對。說對是因為實際上是這樣的，說不對是現(xiàn)實中人們對于這兩種異常狀態(tài)的了解很少，一般人們以為血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么狀態(tài)就更模糊了。其實通常人們認(rèn)為的血尿是肉眼血尿，一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗才能夠知道的。
蛋白尿?qū)τ谖覀冞@些經(jīng)歷過疾病的人來說，是再熟悉不過了，一般就是小便非常渾濁，會有些較大的泡沫，而且較長時間不會消失。但現(xiàn)實生活中，很少有人特別留意自己的小便，特別對于很多生活習(xí)慣非常好的人來說，一小解完就把小便沖掉，不會留下觀察是否渾濁或有沒有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的癥狀和體征是非常輕微和隱匿的，它們幾乎不影響患者的日常生活和工作，但實際上，病情卻在發(fā)展。
“‘慢性’都是從‘急性’轉(zhuǎn)化而來的”這個觀點是錯誤的。慢性腎小球腎炎是一組多病因，由各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染，通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的腎小球疾病，多數(shù)患者與鏈球菌感染并無明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計僅15％～20％的患者是從急性腎小球腎炎（以下簡稱急性腎炎）轉(zhuǎn)化而來。
因此，大家查出這種病時都很疑惑，什么時候得的這個病啊？沒得過急性腎炎啊？在這里，許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。簡單來說，它們之間是有聯(lián)系的，但不是一對一的聯(lián)系，即不是每個急性腎炎的病人都會轉(zhuǎn)為慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個過程。應(yīng)該引起人們重視的是，慢性腎炎的病因是很復(fù)雜的，很多患者起病隱匿，可以沒有急性過程。
“年輕人怎么會患慢性腎炎”在治療疾病的過程中，很多人都說，怎么這么年輕會得這種病？其實，尿毒癥這個疾病的發(fā)病人群就集中在青壯年，如果回顧病史，可能許多人在一開始患上慢性腎炎時的年紀(jì)非常輕，由于很多人一檢查就到了尿毒癥期，無法明確知道到底何時患上慢性腎炎這個疾病的，因此也沒有非常準(zhǔn)確的統(tǒng)計資料提示我們慢性腎炎的具體發(fā)病年齡段。但是，要提醒大家注意的是，慢性腎炎在任何年齡都可以發(fā)生，而大多數(shù)病人發(fā)病年齡非常輕，從發(fā)病到發(fā)展成尿毒癥，如果不治療可能只要幾年到十幾年。
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