糖尿病患者經(jīng)過“初愈期”、“鞏固期”兩期共四個(gè)半月的努力，應(yīng)該有如下的成果：體重基本達(dá)到控制目標(biāo)，腰圍正常或接近正常；完全停用一切降糖藥，餐前餐后血糖平穩(wěn)，基本保持在正常范圍；甘油三脂與高密度脂蛋白的比值＜2；脂肪肝減輕，或恢復(fù)正常；糖化血紅蛋白AIC在6.5%以下；每周至少能完成5次1小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng)；建立起了新的健康的飲食方式。
如果您的情況與上面的描述一致，從表象上看您的糖尿病應(yīng)該是控制得不錯(cuò)。但已如前述，還不能認(rèn)為此時(shí)您的糖尿病已經(jīng)痊愈。還要了解胰島功能的恢復(fù)情況，才能做出進(jìn)一步的評(píng)估，掌握其真實(shí)情況。
首先，圍繞糖尿病的康復(fù)情況最好做一次系統(tǒng)體檢，項(xiàng)目包括：血糖，葡萄糖耐量試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn)；血脂分析，血同型半胱氨酸（簡稱“血同”）測定，肝功，腎功；甲狀腺功能；算出BMI是否回歸正常范圍；腹部臟器B超檢查，了解脂肪肝的恢復(fù)情況。
血脂分析要了解甘油三脂是否已降到正常范圍。如仍高于正常值，說明代謝紊亂、胰島素抵抗還沒有徹底消除，還要對(duì)自己的飲食狀況實(shí)行更加細(xì)致的管理；低密度脂蛋白（LDL）是否在2.6以下，偏高說明仍有心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)；甘油三脂與高密度脂蛋白（HDL）比值是否小于2，如仍大于2，說明胰島素抵抗和高胰島素血癥還可能存在；總膽固醇高于正常者，更需進(jìn)一步營養(yǎng)干預(yù)給予糾正。肝功仍有輕度異常的，應(yīng)與脂肪肝的恢復(fù)情況一并考慮，脂肪肝患者的肝功異常不少病人是表現(xiàn)在膽色素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）的異常上。至于如何應(yīng)對(duì)以上問題需與健康教練一起討論研究。
血糖仍較高者，要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)。這兩項(xiàng)檢查必須到醫(yī)院去做，將結(jié)果交給醫(yī)生后即可為您做出最后結(jié)論，包括糖尿病是否“治愈”及胰島功能恢復(fù)情況都可以得到確定。如果仍有異常，就必須與健康教練繼續(xù)談?wù)撓乱徊降膽?yīng)對(duì)措施。
血中同型半胱氨酸的水平，是評(píng)估發(fā)生心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是15以下算正常。但國際上認(rèn)為超過10還是有一定的患病風(fēng)險(xiǎn)，6以下才算安全無虞。超過15應(yīng)認(rèn)真查找原因。吸煙、長期過量飲酒、肝與腎的病變，長期過量服藥以及營養(yǎng)不均衡等多種原因是造成同型半胱氨酸升高的常見原因，一般情況下，“血同”超標(biāo)較多者，恢復(fù)時(shí)間較長，應(yīng)采取綜合應(yīng)對(duì)措施爭取其恢復(fù)到理想狀態(tài)。“血同”正常了，就可免除對(duì)許多慢性病突發(fā)事件的擔(dān)憂。
關(guān)于甲狀腺功能的測定。因?yàn)楝F(xiàn)在患甲狀腺異常的人群比例很大，有的病人代謝紊亂的糾正很困難是因?yàn)橛屑谞钕偌膊〉谋尘啊Ｋ裕鸭谞钕賳栴}搞清楚了，可使以后的調(diào)理更有針對(duì)性。
體重指數(shù)(BMI),是體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方。大于正常數(shù)值（正常值：18.5～24）的，說明減重沒有到位，意味著代謝紊亂還沒有完全糾正，對(duì)糖尿病的康復(fù)來說，這還是一個(gè)不小的障礙，仍是這一期必須解決的問題。請(qǐng)記住，只要您的BMI超標(biāo)明顯，腰圍增粗的問題沒有解決，你總是生活在糖尿病、心腦血管病的陰影之中。
如腹部B超檢查仍有脂肪肝存在，有兩種可能。一是脂代謝異常仍舊存在，必須繼續(xù)糾正。二是可能有其他的肝病，需要資深醫(yī)師介入進(jìn)一步確診。
通過上述工作，您的糖尿病經(jīng)過調(diào)理后處于一種什么狀態(tài)就基本上摸清了。如果一切結(jié)果正常，恭喜，您已經(jīng)告別了糖尿病，只需將正在實(shí)施的新的生活方式予以固化，經(jīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，使自己的生活質(zhì)量達(dá)到更加完美的境界即可。
但是，如果檢查的結(jié)果，仍有不正常之處，下一步應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？分述如下。
（一）葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)的結(jié)果提示胰島素分泌不足或峰值延后，胰島素水平恢復(fù)到空腹水平延長等情況，說明您的胰島功能受損仍未恢復(fù)到正常狀態(tài)，多見于病史長，病情重的糖尿病患者。需要采取多種措施的“組合拳”促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)。包括：
①體重超標(biāo)者必須下決心繼續(xù)減重，務(wù)使體重達(dá)到理想數(shù)值。
②堅(jiān)持科學(xué)健康的平衡飲食不松懈，原則不放松，措施不放縱。
③堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，以保持生命的活力，與平衡飲食有相輔相成的重要作用。
④調(diào)整心態(tài)，保持愉悅心情。任何情緒的劇烈波動(dòng)都使患者處于全身應(yīng)激狀態(tài)，打亂機(jī)體正常的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制，涉及到血糖的波動(dòng)。
⑤實(shí)施細(xì)胞營養(yǎng)療法：補(bǔ)足維生素A、B、C、D、E,及鈣、鎂、鋅、鉻等宏量及微量礦物質(zhì)，這是已被毀損的胰島組織逐漸實(shí)現(xiàn)自我修復(fù)從而達(dá)到自愈的重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。尤其值得強(qiáng)調(diào)的是鉻的重要性。它能維持體內(nèi)糖類的正常代謝，是活化胰島素受體所必須的物質(zhì)，能增強(qiáng)受體的敏感性，促使胰島素將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至全身細(xì)胞內(nèi)為細(xì)胞供能，所以鉻被稱為“胰島素增強(qiáng)劑”，故糖尿病人應(yīng)補(bǔ)充鉻，每天補(bǔ)鉻量不少于0.3毫克。補(bǔ)鉻時(shí)應(yīng)選擇有機(jī)鉻：“氨基酸螯合鉻”是較為理想的制劑。
⑥加服強(qiáng)抗氧化劑:病史長、病情重，尤其是已有并發(fā)癥的糖尿病患者，體內(nèi)氧化壓力明顯增高，氧自由基增多，導(dǎo)致肝臟受損、肝功能異常，三大代謝紊亂。究其根本，是因?yàn)轶w內(nèi)抗氧化能力不足，抗氧化營養(yǎng)素嚴(yán)重缺乏。所以對(duì)這類病人應(yīng)補(bǔ)充抗氧化作用較強(qiáng)的葡萄籽精華素、α-硫辛酸，與維生素E、C和類胡蘿卜素互相協(xié)同以加強(qiáng)抗氧化作用，用以保護(hù)肝臟、改善肝功，改善胰島素抵抗，促進(jìn)糖尿病康復(fù)。
（二）血脂異常、“血同”高、脂肪肝等這些主要的項(xiàng)目異常，其主要的應(yīng)對(duì)措施還是在飲食方式的管理上認(rèn)真把握。
①只吃優(yōu)質(zhì)碳水化合物：
要使糖尿病順利康復(fù)，根本問題是阻止胰島素抵抗。在飲食的把握上，除保證蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)足量、三大宏量營養(yǎng)素的比例得當(dāng)外，在碳水化合物的選擇上，要特別強(qiáng)調(diào)選優(yōu)質(zhì)碳水化合物，因其直接關(guān)系到每天的血糖水平是否平穩(wěn)、正常，沒有大幅度波動(dòng)。
什么是優(yōu)質(zhì)碳水化合物？⑴血糖指數(shù)低，含有大量纖維的天然碳水化合物食物，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，釋放糖的速度慢，血糖指數(shù)低，如豆類、花椰菜、芹菜、白菜、甘藍(lán)、蘋果等，都是優(yōu)質(zhì)碳水化合物。⑵未進(jìn)行過深加工的谷物類食物，最好是原糧，進(jìn)食后釋放糖的速度緩慢，有利于血糖穩(wěn)定。反之，精細(xì)白面、白米做成的食物（白饅頭、拉面、燒餅、粥飯等），尤其是再進(jìn)一步加工成糕點(diǎn)、甜食等“精美食品”，食后都會(huì)導(dǎo)致血糖躥升，使血糖大幅度波動(dòng)，加重糖代謝紊亂。⑶適宜生吃的、新鮮的碳水化合物食物，應(yīng)盡量生吃，因其主要營養(yǎng)成分未因加工、加熱遭到破壞或滅失，品質(zhì)更優(yōu)。
世界臨床營養(yǎng)學(xué)大師Ray Strand 博士說：“最好的碳水化合物來自新鮮完整的水果和蔬菜。谷物要吃整粒的，少吃處理過的谷物對(duì)于每個(gè)人，尤其是糖尿病患者的健康飲食是非常重要的。”
對(duì)于糖尿病人來說，碳水化合物的攝入如不堅(jiān)持上述原則要求，依舊把白米白面等制成品當(dāng)作傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)上的“主食”，毫無疑問，這些“主食”就成了威脅病人安全的危險(xiǎn)食物。不信你就試試：在不用降糖藥的前提下，您盡興吃一頓以“主食”（以精米白面制做）為主的飽飯，測試餐后血糖，看到飆升的血糖值，就什么都明白了。
②要保證高品質(zhì)蛋白質(zhì)的足量攝入：最好的的蛋白質(zhì)來自蔬菜、堅(jiān)果、豆類、富含ω-3脂肪酸的冷水魚，不含脂肪的禽肉，其次是普通魚類、脫脂牛奶、散養(yǎng)雞的雞蛋，較差的蛋白質(zhì)來自“紅肉”，以牛肉含脂肪最少，是紅肉中最好的蛋白質(zhì)食物。蛋白質(zhì)的全天攝入量要達(dá)到1.0～1.5克／公斤體重。再次強(qiáng)調(diào)：每天保證蛋白質(zhì)的足量攝入是胰島功能恢復(fù)的基礎(chǔ)性營養(yǎng)保證。
③關(guān)于脂肪的攝入：關(guān)于脂肪的使用要求在上面的材料中已經(jīng)講了很多。這里只強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是如果目前仍有脂代謝紊亂，血脂檢測結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)仍不正常，要多食用含ω-3和ω-6不飽和脂肪酸較多的植物油，如橄欖油，亞麻籽油等，尤其是ω-3不飽和脂肪酸含量豐富的魚油應(yīng)作為補(bǔ)充營養(yǎng)素常規(guī)使用，對(duì)降低總膽固醇和LDL有肯定的調(diào)理效果；茶多酚制成品對(duì)降脂也有肯定的效果。
④在整體把握食物的血糖指數(shù)的同時(shí)，還要特別重視食量的把握。經(jīng)過幾個(gè)月的攝食方式的訓(xùn)練與適應(yīng)，相信患者在每餐食物選擇上都能辨認(rèn)出所吃食物的血糖指數(shù)是否適合自己，本次用餐后血糖是否平穩(wěn)，大致都能心中有數(shù)。如果認(rèn)為所吃食物中主要的蔬菜水果熱量低，血糖指數(shù)不高，于是就不控制食量，經(jīng)常吃個(gè)“肚兒圓”，時(shí)間一久，體重照樣會(huì)增加，肥胖隨之而來。只有把握好每餐的進(jìn)食量，尤其是中老年人，堅(jiān)持只吃七八分飽，才能有效地控制體重，防止代謝紊亂的反彈，確保糖尿病的康復(fù)順利無憂。至于吃多少合適，經(jīng)常稱體重、量腰圍，自己就能主動(dòng)調(diào)整。
讓我們?cè)俾犚宦犑澜缗R床營養(yǎng)大師Ray Strand的一段話：“許多人仍未意識(shí)到要治療糖尿病和終止胰島素阻抗的根本原因，所要做出的生活方式上的調(diào)整是多么的簡單。我們所說的是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，飲食時(shí)不要使血糖驟升，并且服用一些基礎(chǔ)的營養(yǎng)補(bǔ)充品來改善病人對(duì)自己分泌的胰島素的敏感度。當(dāng)你同時(shí)做了這三種改變之后，效果是非常明顯的。”
我本人以及我所幫助過的大量病人告別糖尿病的經(jīng)歷都說明，上面三種改變確實(shí)是幫您逃離糖尿病深淵的跳板和渡船。
愿天下所有的“糖友”，都能更新知識(shí)，認(rèn)清Ⅱ型糖尿病的發(fā)病本質(zhì)，用最小的代價(jià)，最簡單的辦法，告別糖尿病，脫離苦海。望您能接受勸告，按上述要求改變不恰當(dāng)?shù)纳罘绞剑⑵鸾】档纳罴帮嬍持刃颉３燥堃越】禐橹行模灰钥谖丁⒖诟小⑹群脼橹行模磺袊@“告別糖尿病”這個(gè)珍貴的目標(biāo)，設(shè)計(jì)安排自己的每一餐飲食。
請(qǐng)你記住，醫(yī)院為你開出的任何降糖藥都是有毒副作用的，有些副作用甚至有嚴(yán)重后果。這些藥物只能是“對(duì)癥治療”；而且經(jīng)常被告知要“終生用藥”，其意思再明白不過：降糖藥不可能根除糖尿病。
請(qǐng)你記住，改變生活方式?jīng)]有任何痛苦和毒副作用，只是糾正不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣而已，但它卻可以讓你纏身多年的糖尿病沉疴頓愈，正所謂“吃出來的疾病再把它吃回去”。這對(duì)每一位病人都不存在不可逾越的障礙，關(guān)鍵是您如何調(diào)整思路，走出誤區(qū)。
請(qǐng)你記住，“吃飯能把糖尿病吃好，還要醫(yī)院干什么”，這句話不正確，其中的道理只要往深處想想就能明白。這是在跟自己較勁，跟自己過不去。如果改變生活方式能使你從根子上治愈糖尿病，為什么非要去打針吃藥啊？用此治本之策逆轉(zhuǎn)糖尿病，并使之走向康復(fù)，并不是什么奇思異想，它有著深的理論根基；大量中外學(xué)者幾十年的實(shí)踐歷程，已積累了無數(shù)成功的病例。在與糖尿病斗爭的實(shí)踐中，它已顯現(xiàn)出無限光明的前景。
讓我們記住，世界衛(wèi)生組織曾向全世界宣布：“世界上有三分之二的病人，不是死于疾病，而是死于無知”，“疾病的預(yù)防比治療更重要”。
想擁有健康，要靠正確的、科學(xué)的健康知識(shí)。
讓我們對(duì)糖尿病再學(xué)習(xí)、再認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐，盼望每一位糖友都能真正地告別糖尿病！
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